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千鈞一發,“堵”回一條命!

作者:宣傳科   發布于:2021-03-20 16:59   文字:【大】【中】【小】
    老趙、老趙你怎么了......?”
    李女士追問的同時,一把扶住了身旁快要倒地的趙先生。而在一旁的女兒也發現了父親的異樣,急忙撥打了“120”急救電話。這時趙先生已經出現了神志不清,任憑家人如何呼叫,就是沒有反應......
突發大出血、陷入昏迷
    很快,120救護車載著趙先生迅速趕回醫院,返程中,急診科醫護人員查體發現,趙先生血壓僅有74/36mmHg,皮膚濕冷,呼之不應,這一切都預示著趙先生出現了休克。迅速建立靜脈液路、擴容補液糾正血壓,雖然接診醫生緊急使用了升壓藥并大量補液......但血壓卻勉強維持在90/56mmHg上下。
    幾分鐘后,“120”急救車到達醫院,輔助檢查發現,趙先生肝左葉存在占位性病變,約12.2cm×8.5cm大小,同時腹腔內還發現大量液性暗區。搶救間隙,醫護人員電話通知了肝膽外科醫生會診。
    此時,上了一天白班的肝膽外科醫療主管馮浩正準備下班回家,接到會診電話后,馮浩折返回急診科。
    詢問家屬病史得知,趙先生患有慢性肝炎30余年,期間曾接受過正規治療,最近幾年并無不適。通過腹腔穿刺,馮醫生在趙先生腹腔抽出了大量不凝血——原來腹腔內液性暗區是“活動性出血”在作祟!
    根據輔助檢查結果推斷,趙先生有可能出現了肝臟腫瘤破裂導致的大出血。進一步會診認為,趙先生肝臟巨大腫瘤破裂、生命垂危,唯有通過肝動脈栓塞手術,以最小的傷害,盡快“堵住”洶涌不止的出血,才能奪回鮮活的生命。
“堵”住死神,搶回一條命
    醫生與家屬深入溝通并征得同意后,趙先生被迅速推入介入手術室。此時,他已經完全沒有了意識,血壓也一直往下降。
介入中心的護士憑借豐富的經驗和扎實的基本功,第一時間再搶通一條靜脈通路,以維持他體內的血容量。醫生馮浩、貴英斌一邊多通路快速輸血、輸液,一邊爭分奪秒開始手術。
    此時,最大的難點擺在了他們面前,股動脈搏動微弱,用手觸及異常困難,憑借以往穿刺經驗,馮醫生利用僅有的股動脈微弱搏動,準確找到股動脈,順利穿刺。
    一條直徑0.5mm的導絲,在他們手中流暢嫻熟、悄無聲息的直抵肝臟出血點,大家目不轉睛地盯著大屏幕。造影顯示,趙先生的肝左動脈已經痙攣,遠端有少量造影劑從血管內溢出——他的肝臟正在出血!手術醫師立即通過微導管,將適量栓塞劑緩緩注入出血動脈,實施精準栓塞。很快,出血點被成功堵住!
    隨后,他們開始小心翼翼減少維持血壓的用藥。微量泵注射流速減小1個單位,血壓沒有下降!再減小1個單位,血壓依然穩定!再減少1個單位...... 時間1分1秒過去。凌晨12點,手術人員整整守了一個多小時,趙先生的血壓也開始漸漸平穩了下來,升至133/75mmHg,醫生們終于阻擋住面目猙獰的死神。
    “已停用升壓藥,血壓穩定!”伴隨著清脆、簡捷的報告,現場所有人臉上都泛起如釋重負的笑容。隨后,趙先生轉入重癥醫學科繼續治療。
    目前,趙先生已脫離危險期,轉至肝膽外科病區治療。
    肝膽外科主任王子偉介紹:“內臟出血屬于一個多學科急救難題,出血性疾病包括嘔血、大咯血、產后大出血、腫瘤患者出血等,這些出血會嚴重威脅患者生命,但是僅靠內科保守治療,難以有效控制,要進行外科手術也往往不具備條件。在此兩難境地之間,介入栓塞止血技術就發揮出極為重要的作用。
    從趙先生的造影情況來看,屬于嚴重的肝臟腫瘤破裂癥。由于瘤體較大存在多支血管供血,需要尋找多支血管,同時供血血管較復雜,有可能出現肝動脈血管夾層,原有的解剖血管也出現了易位,出血病灶比較大,止血難度大,這些都給栓塞手術的實施造成了很大的困難。最終,我們的醫護人員克服以上諸多困難,對其進行了準確栓塞,最終達到既能將全部側支血管栓塞,確保止血效果,又能保護肝臟的效果。”
    英亚体育是英亚体育較早開展介入診治的醫院之一, 目前,英亚体育肝膽外科對肝臟急性出血的搶救已形成規范化流程,醫護人員對快速找到病因,精準“阻擊”,積累了豐富的經驗。

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