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胃脹、燒心多年,檢查發現胃竟然“跑到”了胸

作者:宣傳科   發布于:2020-12-24 09:47   文字:【大】【中】【小】
    不少人都出現過反酸、噯氣的情況,一般這樣的癥狀大家都不會放在心上,偶有發生也往往被當做小毛病,吃吃胃藥對付過去。70歲的宋大爺反酸、燒心多年,一直以為是慢性胃炎,直到最近才揪出真正病根。
 

 

 

腹腔里的胃鉆進了胸腔

 

 

 

 

 

    前不久的一天,宋大爺的“胃病”癥狀突然加重,上腹部出現陣發性脹痛,同時伴有惡心、嘔吐。幾片胃藥下肚,“胃病”仍不見好轉。幾天下來,宋大爺被折磨的幾乎沒了人形,情急下,宋大爺在家人陪同下就診于附近醫院。
    經胃鏡檢查發現,宋大爺部分胃底及賁門疝入胸腔,診斷為食管裂孔疝。幾天抑酸、抗炎保守治療下來,宋大爺不適癥狀稍有緩解,但仍有惡心、嘔吐,伴反酸、燒心,多日來一直不見排氣、排便。被疾病折磨的苦不堪言的宋大爺,為求徹底診治入住英亚体育胃腸外科。
 
 

 

    胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔,叫膈肌。膈肌上,有一個裂孔叫食管裂孔,食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。當我們腹腔內壓力大于胸腔,造成食管裂孔過大,于是壓力差會將胃的一小部分“吸入胸腔內,稱為食管裂孔疝。

 

    食管裂孔疝患者早期可能沒有明顯癥狀,但是隨著膈食管裂孔、賁門的位置改變,抗反流屏障大大削弱,胃液進入食管次數增多,高度增加,停留時間延長,損傷食管及以上部位的粘膜,就會形成胃食管反流病。也就是人們常說的反酸。隨著病程遷延,就像宋大爺一樣,癥狀會逐漸加重。

 

 
 

破解多年頑疾

 

 

    經科室會診,考慮到宋大爺的食管裂孔疝經長期保守治療效果不佳,目前存在梗阻等并發癥,已經達到了手術指征,決定為宋大爺采取腹腔鏡食管裂孔疝修補術、胃底折疊術。
    也就是在腹腔鏡下,將已經形成疝的食管裂孔關閉,用補片打個“補丁”,并將胃底折疊,起到阻攔胃液反流的作用。
    術中,醫護人員在宋大爺腹壁上做了 4 個 “鑰匙孔   大小的切口,通過這 4 個 “鑰匙孔  伸進手術器械完成操作,2個小時后手術順利完成。
    術后第2天,宋大爺就拔除了胃管進少量流食,無反酸等不適癥狀。術后第4天就順利出院了。術后1個月復查,宋大爺再未出現反酸,燒心等不適癥狀,同時復查胃鏡及CT也沒有發現異常。

 

 

    科主任郭志鑫提醒,食管裂孔疝臨床表現多樣且程度不一,易誤診、漏診,且很多患者早期沒有明顯癥狀或只是進食后飽脹,易讓人誤以為是胃病、心臟病等。隨著病情的發展,食管裂孔疝會伴隨著胃食管反流,從而引發燒心、反酸、噯氣等不適癥狀。
    對于食管裂孔旁疝、巨大食管裂孔疝的患者,建議盡早行手術治療。因為一旦疝入胸腔的胃在腹壓急性增高的情況下出現嵌頓,卡在食道裂孔,患者會出現劇烈疼痛,帶來急性缺血壞死穿孔的風險,甚至危及生命。
    目前,英亚体育胃腸外科已常規開展腹腔鏡手術,手術精準、微創、術后恢復快,同時與各相關科室緊密合作,為廣大有手術指征的胃食管反流病患者提供療效顯著的治療手段。
 
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